Auxiliar Administrativo de Atendimento – Balneário Camboriú

Horário: 06h às 10h30 e das 11h30 às 15h (segunda a sexta-feira) + 4h aos sábados

Local: Núcleo 3ª Avenida – Balneário Camboriú/SC

Departamento: Relacionamento com o Cliente Presencial

Requisitos:

• Ensino Médio Completo
• Informática Básica
• Pacote Office

Missão do Cargo:

Prestar atendimento de excelência ao cliente e aos prestadores para agendamento e autorização das consultas e exames.

Principais Atividades:

• Atender os beneficiários para liberação de autorizações de exames e procedimentos na rede credenciada e recursos próprios, mediante pedido médico e consulta da cobertura contratual
• Emitir protocolo de atendimento presencial
• Realizar agendamento de exames em nossos recursos próprios
• Avaliar a necessidade dos laudos para o procedimento solicitado e análise da auditoria
• Consultar o procedimento informado pelo médico se está previsto no Rol da ANS, e dar andamento na autorização
• Consultar no sistema interno a posição financeira do cliente e realizar a impressão de boletos
• Consultar no sistema os endereços dos consultórios e clinicas credenciadas para informações dos beneficiários
• Digitalizar documentos para anexar ao pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes
• Encaminhar as solicitações do processo de autorização para departamento de custos assistenciais para análises
• Realizar liberação de exames admissionais e periódicos (PCMSO)
• Liberar as guias de exames e cirurgias que passam pela análises da auditoria médica com senha de intercambio ou local
• Realizar triagem de clientes que estão aguardando atendimento presencial
• Prestar atendimento presencial ao cliente, efetuar registro de SAC (serviço de atenção ao cliente) e ouvidoria no sistema de gestão e encaminhar ao SAC
• Realizar contato com os clientes para informar se o procedimento foi negado
• Ter conhecimento e utilizar o Manual de Intercambio da Unimed Brasil para solicitar as autorizações do beneficiário
• Realizar contato com as Unimed’s e prestadores via chat ou telefônico para aplicar as regras do Manual de intercambio, cobrança dos prazos determinados pela Unimed do Brasil
• Solicitar antecipação de senha para o cliente que realizará o procedimento fora da área de ação do seu contrato
• Solicitar autorização para cliente intercambio através do sistema integrado da Unimed do Brasil para Unimed de Origem
• Realizar cadastro dos clientes e exames no sistema TASY
• Orientar os clientes quanto ao preparo para realização de exames
• Solicitar aos clientes informações relevantes quanto ao uso de medicação, hábitos e etc que possam auxiliar o analista clínico no momento da análise
• Aplicar pesquisa de satisfação a todos os clientes
• Seguir manuais e protocolos descritos na área de laboratório
• Realizar a rotina relacionada ao caixa e enviar à tesouraria
• Verificar o agendamento previamente realizado
• Consultar a elegibilidade para o atendimento do beneficiário
• Realizar a abertura do atendimento com os documentos e atualização cadastral do beneficiário
• Realizar o agendamento de consultas, exames ou procedimentos conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico
• Entregar laudos de exames preventivos e laboratoriais realizados no recurso próprio, e imagem do ECG realizado no consultório
• Entregar exames de outros núcleos enviados para o núcleo
• Realizar a impressão da produção médica para posterior assinatura do beneficiário, e todo material que for pertinente a atividade
• Disponibilizar a declaração de comparecimento ao beneficiário, quando solicitado
• Manter organizada a estação de trabalho
• Realizar contato com o médico ou profissional de acordo com a necessidade, em situações complementares para o atendimento do beneficiário
• Encaminhar a produção diária ao faturamento
• Verificar diariamente as contas pendentes recebidas do faturamento
• Disponibilizar frascos adequados para coleta laboratorial solicitada
• Realizar o agendamento periódico do paciente em terapia, ou agendar o retorno, conforme a orientação do profissional
• Agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional)
• Responder a SAC dentro do prazo previsto, conforme solicitações
• Realizar o agendamento conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico
• Realizar agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional)
• Realizar a autorização de procedimentos agendados pelo núcleo
• Realizar a autorização da solicitação entregue pelo beneficiário para exames e procedimentos na rede própria ou credenciada
• Disponibilizar guia médico para informação do beneficiário
• Consultar através do código do procedimento informado pelo médico se está prevista no rol de procedimentos da ANS para dar prosseguimento a autorização
• Digitalizar os documentos para anexar aos pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes
• Encaminhar as solicitações do processo de autorização para o departamento de Custos Assistenciais para análise
• Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional e da sua natureza do seu trabalho, conforme determinação superior